Boletim Neuro Atual- Resenhas de Trabalhos Científicos em Neurologia.
Volume 2, Número 1, 2010
“Neurological complications of chronic kidney disease.” Krishnan A et al. Nat Rev Neurol 2009; 5: 542-551.
As doenças renais crônicas representam um problema de saúde global e crescente. Esta revisão discute a fisiopatologia das complicações neurológicas relacionadas à doenca renal crônica e destaca o espectro da terapêutica atualmente disponível.
As complicações neurológicas ocorrem em quase todos os pacientes com graves doenças renais, afetando potencialmente todos os níveis do sistema nervoso, tanto o SNC como o periférico. O comprometimento cognitivo, tipicamente sob a forma de demência vascular, ocorre em uma proporção elevada de pacientes submetidos a diálise e melhora com o transplante renal. Os indivíduos em diálise são geralmente mais debilitados, menos ativos e têm capacidade mais reduzida de exercícios quando comparados a indivíduos sadios. A neuropatia periférica está presente em quase todos esses pacientes, levando-os à fraqueza e incapacidade. As estratégias de diálise e as modificações dietéticas podem melhorar o desfecho do transplante se implementados antes da cirurgia. Para aqueles com neuropatia autonômica, os medicamentos específicos como sildenafil para disfunção erétil e midodrina para hipotensão intradialítica são efetivos e bem tolerados. Os programas de treinamento de exercícios e suplementação de carnitina podem ser benéficos para complicações neuromusculares e a síndrome das pernas inquietas nas doenças renais crônicas responde bem ao tratamento com levodopa e agonistas dopaminérgicos.
Osvaldo Takayanagui
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Academia Brasileira de Neurologia-São Paulo, Brasil